选择矫形器之前,必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作,结合矫形器部位结构,材质特性,选择非常适合患者并能帮助患者克服功能障碍的部件,再经过综合考虑,确定选做一个什麽样的矫形器。我们以下肢为例,一般是固定下一关节,巩固或改善上一关节功能。如要改善膝反张,我们只要控制或固定踝关节就可以改善膝反张,这就是我们常说的AFO。这就是初步定型,那么具体选什麽样,定制有什么要求,就要根据患者功能障碍及力学分析来处置。
矫正器如何使用,首先就是试穿,了解矫形器是否达到要求,舒适性及对线是否正确。其次教会家属如何穿脱矫形器。再次,是终检检查是否符合生物力学原理,是否达到预期目的和效果。然后就是定期复查,很多患者以为做完了就行,其实应定期复查,了解矫形器使用效果及病情变化,好及时修改和调整。选择定制矫形器是科学的,我们要充分的发挥矫形器的有效作用,尽可能的避免或减少矫形器的有害作用。
下肢矫形器的功能通过杠杆作用产生的功能有: 稳定与支持,产生动力,矫正畸形以及保护肢体。所有的下肢矫形器都需要通过对肢体施加力来产生治作用。因此矫形器设计者应了解其在产生动作和发挥适应功能时的作用。双侧矫形器患者手扶平行杠站立,待其掌握站立平衡后,再让患者在平行杠内行走。开始步幅应小,不超过对侧脚长为宜。患者试坐高度不同的座位。
偏瘫矫形器有以下几种类型:
1、护肩防止并纠正偏瘫肩半脱位;
手功能位矫形器保持手腕在功能位置,防止腕部及手指屈曲挛缩;
2、抗痉挛手腕矫形器针对手腕和手指的屈曲挛缩作对抗性的体位摆放或牵伸,防止手指及手腕部的屈曲挛缩;
3、抗痉挛抓握矫形器作用同抗痉挛手腕矫形器,区别在于手处于抓握姿势;
踝足矫形器使踝关节保持在功能位,防止踝部跖屈挛缩,早期佩戴有助于患者尽早开始锻炼步行。
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