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李某牛皮癣长期服用激素，已经大量服用激素一年半。
昨日突然出现癫痫发作，意识不清，120送至我院。头CT并未发现明显异常。
患者处于昏迷状态，什么原因？
银屑病
半小时之后，血化验提示血糖浓度＞38.7mmol/L。（也就是患者血糖的浓度已经超出我们医院仪器所能测出血糖值的最高范围。）
诊断：高血糖性高渗性昏迷。
高血糖高渗性昏迷：因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征，一般血糖浓度＞33mmol/L。
但是患者家属却很疑惑，一直在反复的问医生：患者根本就没有糖尿病史，而且最近一周吃饭也很差，怎么血糖就会高了？
激素也就是常说的甲强龙、泼尼龙、布地奈德、地塞米松等类药物，属于糖皮质激素类药物，它可以严重干扰人体的水、盐代谢紊乱，引起人体血糖升高、导致肥胖、引起应激性胃溃疡等等。
激素类药物具有强大的抗过敏、抗炎、抗免免疫抑制作用，可以应用于很多的免疫系统疾病，皮肤性疾病等。
长期服用糖皮质激素类的患者，一般要定期的复诊监测肝肾功能、水电解质水平、血糖等。
综合考虑应用糖皮质激素类药物的获益和风险来调整患者的用药剂量和时间长短。
该患者近一周进食比较差，但他体内的糖代谢紊乱，导致胰岛素分泌降低或胰岛素敏感性下降而引起的血糖急速升高，最终导致癫痫发作和昏迷状态。
而患者家属并没有意识到，长期服用激素的这些风险及可能发生的并发症，并没有注重很好的去预防。
发病前四、五天，患者已经出现意识差精神恍惚症状，但家属并没有在意。当时可能已经出现血糖升高或减脂代谢紊乱情况发生。直到患者发生癫痫、昏迷状态之后才就诊。
治疗糖尿病高渗性昏迷的患者，要及时的大量补液，及早降糖治疗，同时监测钾钠氯水平。
患者住院之后，给注射了300单位的胰岛素之后，才把血糖降到了21.5mmol/L。可想而知患者的血糖是高到什么程度！
一旦出现昏迷或癫痫发作，不一定全是脑部疾病导致，很可能是全身性疾病引起的一个症状而已。
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