心电图异常是什么原因,前两天去体检,心电图不正常,所以想知道什么原因,严重不?
1、心房肥大:分为左、右心房肥大或阳光体检代检双心房肥大,心电图特点为P波异常,多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。
2、心室肥大:分为左、右心室肥大或双心室肥大,心电图特点为QRS波异常,多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。
3、心肌缺血:心电图特点为ST段和T波异常,简称ST—T改变,见于慢性冠状动脉供血不足,心绞痛发作等。
4、心肌梗死:分为急性期和陈旧期,急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T显著改变,陈旧性心肌梗死的ST—T多恢复正常,仅遗留坏死性Q波。
5、心律失常:正常人的心律为窦性心律,节律均衡,频率为每分钟60~100次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常,就发生了心律失常。
6、窦性心律失常:窦性心率每分钟超过100次为窦性心动过速,常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓,常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐的心电图特点为P-R间期异常,临床意义不大。
7、期前收缩:简称早搏,是指先于正常心动周期出现的心脏搏动,之后常出现长间歇称为代偿间歇,分为房性、交界性和室性三种。心电图表现为P波、QRS波和ST—T改变,有完全性或不完全性代偿间歇。偶发的期前收缩可见于正常人,但频发的室性早搏或形成二联律、三联律多见于多种心脏疾病。
8、异位心动过速:分为阵发性和非阵发性两类,又分为室上性或室性心动过速,除频率快、节律不齐外,前者心电图形态多正常,后者QRS波宽大畸形,多见于器质性心脏病,非器质性心脏病也可出现。
9、扑动与颤动:分为心房和心室两大类。心房扑动与颤动为频率在每分钟250~600次的异位节律,P波消失,代之以异常的“F”波,多见于老年心脏退行性改变、高血压病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室扑动与颤动属恶性心律失常,患者有生命危险,必须争分夺秒地抢救。
心电图异常的鉴别诊断:
1. 急性心肌梗塞:于心电图上呈现QRS 及ST-T 波变化,因供应心肌血流的冠状动脉阻塞而引起心肌坏死,可能因心律不整、心破裂、心衰竭而影响生命,应紧急加护**及观察,特别于黄金期内到达医院,早期给予适当之药物与医疗,如血块溶解药物、紧急心导管冠状动脉摄影与狭窄之冠状动脉心导管扩张与支架置放或紧急冠状动脉绕道手术,以避免心肌进一步坏死扩大,尽量保贮心肌功能,并紧急预防与**并发症。
2. 陈旧心肌梗塞:曾经心肌坏死过,可能范围不大或临床症状不明显,尤其老年人或严重糖尿病患者之无痛性心肌梗塞,以至于发生心肌梗塞之症状没有被感觉而不知有心肌梗塞之病史,通常表示冠状动脉有问题,应由心脏科医师做其它必要之进一步检查及必要之**。
3. 心肌缺氧:可能因冠状动脉狭窄,也可能因严重贫血、主动脉瓣狭窄、心肌过度肥厚、甲状腺功能亢进或药物等其它问题,引起心肌血流或灌注相对不足而引起之心电图变化,应赶紧由心脏科医师评估病因,必要时进一步运动心电图、心肌血流灌注摄影、心超音波、心导管等检查鉴别是否真有冠状动脉疾病及其它引起心肌缺氧之原因,并且依需要进一步**。受检者本身应戒烟、适度运动、减少油脂食物、减轻体重、控制血压及血糖等,以减少冠状动脉粥状硬化狭窄之危险因子。
4. 非特异性 ST-T 变化:心电图上有ST 或T 波变化,但尚未到达认定心肌缺氧标准者,可能冠状动脉疾病、药物、代谢性疾病、其他心肺疾病等引起,也可能暂时性而没有临床意义,再一次检查就呈现正常。单纯心电图检查无法明确诊断,建议由心脏科医师依受检者之疾病史、临床症状、危险因子、其它检查情况评估分析,必要时再做进一步检查。尤其有临床症状者,应即刻到医院检查,但如果没有特殊临床意义者,也应避免过度焦虑或接受过多侵袭性检查。
5. 心律不整:正常心脏心电图受到身体是否畸形、心脏传导电轴、胸部大小、肺部疾患问题、肥胖等影响。一般情况,呈现规则跳动,速度为每分钟60~100 下。所谓心律不整,乃是心跳不规则或速度上之变化、或启动心脏跳动的起始点不是由正常之窦房结启发。可能是正常生理现象,或受到全身性身体疾病、药物、内分泌、神经系统之影响,因此需依个别状况由心脏科医师决定处理方式。
6. 窦性心博过缓:由窦房结启动之心博数少于每分钟60 下,可能是正常生理现象,尤其运动员或一般运动民众,年轻人于休息时,心跳小于每分钟60 下很正常。另外某些服用药物者,尤其高血压患者服用β受体拮抗剂抗高血压药物、抗巴金森药、毛地黄强心剂、抗忧郁剂、吗啡等,会使心博减缓。而甲状腺功能低下、身
体低体温、脑压升高时,亦会有此情况。而心肌缺氧、心肌梗塞、心肌炎或老年人窦房结退化性病变时,亦会引发心博减缓。因此无症状之健康检查者,单纯的窦性心博过缓且无其它合并之心电图异常,更没有头昏、晕倒、暂时性意识丧失等临床症状,尤其年轻健康人,可能是生理现象,观察即可。如果有临床症状或合并其它心电图异常,应找心脏科医师检查。
7. 窦性心博过速:由窦房结启动之心博数每分钟大于100 下以上称之,健康人于紧张、恐惧、压力等情绪下,或运动时,心跳就可能大于100 以上,另服用药物、抽烟、咖啡等***,心博亦会增加,而发烧、身体疾病、体液不足、休克、缺氧、贫血、甲状腺机能亢进等非心脏疾病也会心博过速,于心郁积性心衰竭、心肌缺氧、心肌梗塞等心脏病也会增加心博。因此,一般健康检查者如果没有临床症状时,可观察。但如有疑似疾病时,应找医师进一步评估检查。
8. 窦性心律不整:正常状态下,窦房结释放讯息本来就有些许差异,当此差异大于0.16 杪时,称为窦性心律不整。正常年轻人或小孩为常见之正常现象,但可因乙型拮抗剂、毛地黄、吗啡等药物影响。如果此种心律不整不会随呼吸变化时,需注意是否有身体急性疾病、心脏病或脑部疾病,尤其脑压异常引起之心率变化。
9. 心房先期收缩:心跳启动脉冲由窦房结以外的心房发出而非原有之窦房结时称之,可能出现在正常健康人,尤其最常出现在喝酒、咖啡、尼古丁、焦虑紧张、疲倦之情况。但如果有临床症状且出现频率增加时,需注意是否有心房肥大、心肌缺氧或梗塞、肺动脉栓塞、低血氧(如抽烟)、慢性肺病而应到医院检查。
10. 窦房结传导阻碍:心电图上出现P波而没有RS波,表示脉冲无法传导出来,可能于运动员、迷走神经兴奋、头动脉窦太敏感引起、也可能冠状动脉疾病、急性心肌炎、心肌病变、毛地黄或奎宁药物过量、高血钾症、高二氧化碳血症、低血氧、体温低下等情况出现;而于年长者,需注意是否不明原因性窦房结化病变。尤其年长健康检查者,如果窦房结传导阻碍合并心博过缓,临床上有晕眩、头昏、跌倒、意识暂时丧失等脑部缺氧症状时,特别要注意重度窦房结病变症候群(Sick Sinus Syndrome),应由心脏专科医师做心导管电气生理学检查及必要时需要装置心律调节器。大部份无症状健康检查者,如无特殊冠状动脉疾病危险因子或心肺疾病,观察追踪是最理想的建议,毋需焦虑。
11. 多源性心房性心博过速:此种心电图异常,于一般成年人劳工健康检查不常见,通常出现于严重疾病之老年人,尤其慢性阻塞性肺病者,如果受检者有抽烟且明显咳嗽、咳痰、呼吸困难,而有此心电图异常时,建议应立即戒烟,并且接受医疗。另外,于毛地黄中毒、郁血性心衰竭、冠状动脉疾病、高血压性心病变、低血钾、肺栓塞者亦可能有此病变。
12. 异位性心房心律:偶而出现在健康人,但通常表示有心脏疾病,尤其是心衰竭患者,因此,受检者有此心电图异常且有症状时,建议心脏科详查。
13. 心房颤动、心房扑动:此种心律异常通常有心悸症状,较少出现于一般劳工或健康检查者,一般表示有心脏疾病,尤其老年人。常会有心房颤动或扑动支心脏疾病为心房扩大、风显性心脏瓣膜疾病、尤其二尖瓣狭窄,冠状动脉疾病、心肌梗塞、高血压性心脏病、心肌病变、奎宁类药物过量、WPW症侯群等,而偶发阵发性质之心房颤动或扑动之疾病出现于肺栓塞、严重肺疾病、尤其慢性阻塞性肺疾急性恶化时。偶而于没有心肺疾病的一般人因酒精***而引发不明原因之心房颤动或偶有因咖啡过量、抽烟、过动、兴奋激动或生理过度疲累下出现阵发性心房颤动。因此,心电图有此变化者,均应及早由心脏科医师详查,检查原因及作必要之**。
14. 心脏逆时针旋转:心脏在胸腔内的空间置比正常人较逆时旋转时称之,一般于临床上无太大意义。
15. 心轴偏左或偏右:心电图上有轴偏转情况时,应找心脏科医师做必要的检查,包括心脏超音波、运动心电图、心导管摄影等做详细鉴别诊断。
16. 房室传导阻碍:是一种心传导电位由心房经房室结传导到心室间有延滞现象,***级阻碍可于生理性迷走神经较强时出现,此时常并随于窦性心搏过缓。于心肌下壁梗塞并房室结缺血,心肌前壁梗塞并心室中隔坏死,房室结退化病变之纤维化或钙化,代谢性疾病或肿瘤浸润侵犯到房室结,心肌炎,风湿性心脏病,乙形拮抗剂,毛地黄等药物也会引起房室传导阻碍。***级阻碍一般较不影响心功能,请心脏科医师鉴别分析潜在病因而加以排除即可。第二级房室传导阻碍有二型,***型通常是由于药物引起,特别是毛地黄,乙形拮抗剂,***型心律不整药,钙离子阻断剂中之Verapamil、 Diltiazem 等,偶而因迷走神经系统太强时发生,但亦会在心肌缺氧,退化性传导系统疾病,心肌病变,心肌炎,低血氧及近期心脏手术时发生,因此需密集观察及找出原因。而第二型第二度房室传导阻滞,一定由于病理性疾病引起,不会于生理状态下发生,应立即心电图监视器监视,并应在心脏加护病房中照顾,并积极寻找出病因,尤其心肌梗塞合并第二型房室传导阻碍,应密切注意及必要时立即使用心律调节器。另外,浸润性疾病侵犯到心电位传导系统、高血压、心肌病变、急性心肌炎、梅毒心脏病、铁沉着症、郁血性心衰竭、心脏手术等情况亦可能发生第二型房室传导阻碍。第三度房室结传导阻碍,心房及心室电位解离,主要发生于急性心肌梗塞并前壁大范围坏死时,如发现此种心电图异常,应考虑装置心律调节器。另有些心电位传导系统病变、退化性浸润、纤维化或钙化时,退化性浸润性或钙化性疾病,心肌疾病等因素引起之第三度房室结传导阻碍,需要心脏专科医师专业鉴别诊断与**,某些情况需紧急加护**。
17. 右侧束支传导阻碍:由于传导到右侧心脏的传导束有病变,如由于心肌梗塞或缺氧,心肌炎浸润性心疾病(肿瘤或类淀粉沈积症),退化硬化性病变或右心室因急性肺栓塞等因素引起压力负荷增加,心房中隔缺损引起慢性右心室体液负荷增加,高血压心脏病等心脏或肺部疾病引起。但于某些年轻人,可能没有任何心脏疾病而有右侧束枝不完全传导阻碍。因此,健康检查劳工,尤其年轻人,可先心脏科医师评估后,再观察追踪即可。但某些有症状者、年龄大者、有潜在危险疾病因子、高血压、慢性阻塞性肺病,冠状动脉疾病危险因子者应由心脏科医师鉴别病因且改善生活习惯与行为,控制血压血糖等及其它必要之医疗。
18. 左侧束支传导阻碍:此种传导阻碍,除了很少数的人以外,大部份合并有心脏疾病,特别是冠状动脉疾病及各种压力负荷增加或体液负荷增加所引起左心室肥大的疾病,原发性硬化性、退化性传导系统病变,心肌炎,各种浸润性心脏病等引起,因此如果受检者心电图发现左侧束支传阻碍,尤其之前检查未发现的新个案,合并胸闷、胸痛、呼吸困难、运动障碍、无力、易疲累等症状,理学检查也有肺部湿啰音、心有杂音或其它心肌缺氧、心衰竭疑虑者,应该心脏科做心超音波、运动心电图、心导管摄影等各种检查,以评估鉴别心脏疾病原因与严重性及必要之**。如无明显潜在疾病,建议定期追踪。但应戒烟,减重少油脂食物,控制血压、血糖与血脂,以减少影响心脏健康之危险因子。
19. 心室先期收缩:此种心电图异常乃是因为心室异位性电位引起,心室提早收缩会看到心电图有畸形之QRS波变化,一般把他分成:第0度,心室先期收缩;***度,偶而单独发生,每小时小于30个;第二度,常发生,每分钟大于一个;第三度,多形性心室先期收缩(R-ON-T现象)。健康正常人或二尖瓣脱垂的人,最常见之心电图异常即是心室先期收缩;另外于精神压力焦虑、紧张、运动、年龄增加、酒精、咖啡、烟草、拟自主神经兴奋剂、抗心律不整药、***等情况,均会增加心室先期收缩之发生率;另外于低血氧、低血钾、低血镁、心肌缺氧梗塞、心肌炎、心肌病变、二尖瓣脱垂、其它心瓣膜疾病、郁血性心衰竭亦会发生。因此,一般健康无症状之年轻人,如无疑虑特殊病因时,单纯之心室先期收缩仅需追踪及改善生活习惯即可。但如有潜在病因,有症状或心律不整时,或合并有其它心电图病变时,或高度密集心室先期收缩时,应详细检查病因及**,尤其在R-ON-T现象有发展成心室心博过速或心房颤动之危险,应严密监测控制。
20. 心房扩大或肥厚:如右心房扩大原因可能是三尖瓣或肺动脉瓣逆流或狭窄,肺动脉栓塞肺高压或慢性肺部疾病引起肺心症,健康检查者如果长期抽烟、慢性咳嗽、呼吸困难合并心电图右心房肥大时,更应尽快戒烟。至于左心房肥大最明显的原因是二尖瓣狭窄或逆流,其它包括主动脉瓣疾病、左心室肥大、慢性左心室衰竭等,慢性高心压患者可能引发左心室肥大进而左心房肥大,如果高血压合并心电图异常时,应该更严格控制血压。
21. 心室扩大或肥大:心脏于收缩期的收缩力把血液打到血管中,循环到全身或肺部,如果长期收缩期的压力负荷升高,会引发心室壁肌肉肥厚;而舒张期时,心室腔承接来自心房之血液,如心室腔内的血液太多而造成体液负荷升高时,会引起心脏扩大。心电图纪录心室肥大的表现是以心电图上电位电波变大来表示,但是心电图上QPS 波电位增加不一定就是一定心室肥大,另外可能因年轻人较瘦,心脏靠近胸壁而纪录得较高电位。因此有怀疑心室肥大者,建议进一步做心脏超音波检查来判鉴原因及心脏功能,至于没有症状的年轻人,除了要控制血压外,特别要注意是否先天性心肌局部肥厚现象,因为此种疾病易生心律不整而于运动中突然发作而暴毙。左心室肥厚或扩大的原因,除了高血压外,可能主动脉狭窄、主动脉瓣疾病、心室中膈缺损、二尖瓣闭锁不全逆流、动脉导管等疾病。于无症状劳工健康检查出现心电图左心室肥大的原因中,最常见原因是高血压及胸壁较薄者,大部份仅需追踪即可。但如有胸闷、胸痛、呼吸困难、走路喘、心有杂音时,应由心脏科医师进一步检查及**。当然,应该停止抽烟及控制高血压。右心室肥大在劳工健康检查较少发现,其发生原因可能是三尖瓣闭锁不全、心房或心室中膈缺损、肺动脉瓣疾病、肺栓塞、肺动脉高压等,特别要注意一些慢性肺部疾病,如抽烟引起之慢性阻塞性肺病、尘肺症或其它原因引起肺局限性肺功能障碍所导致右心室输出到肺动脉的压力负荷增加,引起在心电图V1 胸前导上有rSs 特性之右心室的心室壁肌增生,如有此种疑虑时,应往肺部疾病检查。总之,单纯在心电图上呈现心室肥大或扩大,而无相关心功能衰竭或肺功能异常之症状时,可能是生理或身体上之因素所导致纪录在心电图上的心电位较高,但也可能是潜在之疾病,因此先不需太焦虑,但也要适当地和心脏专科医师讨论问题,或以心脏超音波等相关检查来确认是否有心房肥大(量心脏肌肉厚度)或扩大(量心脏腔室大小)及评估心脏功能及心瓣膜的良好性,依据病因做适当之医疗处置。
“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用**。
因此,被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状,就不需要**,完全可以从事正常的学习和生活。
此外,精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”,这种情况也不需要**。
心电图异常有哪些
1. 所谓T波低平就是直立T波低于0.2 mV,或低于同导联R波之 1/10。T波低平代表心室激动过程的程序显著异常,或是心肌功能的改变。T波低平还可能是由于肥厚的左心室心肌发生相对缺血所致。当然T波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外,也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。例如在精神受到***后,T波可以暂时由直立变为平坦,甚至倒置。T波低平不排除心脏有病理征象,但T波低平也受内分泌、代谢、植物神经活动和精神***的影响。如有条件,可以进一步确定。
2. 大致正常心电图是指有部分测量值不在标准限值内,但¡相差甚微。即某些测量值左右临界,但仍可视为正常;如果下次检查心电图时,本次的结果有对照意义。
3. 大致正常心电图通过英文提示为:①、T波非特异性变异(Nonspecific T wave abnormality)②、出现左心室肥大的最小电压值(Minimal voltage criteria for LVH(left ventricular hypertrophy)),可能是正常范围的变异(m*** normal variant);大致正常心电图通过英文提示为:左心室略有肥大合并异常复极(Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality)。
4. 陈旧性下壁及后壁心肌梗塞后的生活原则是避免从事重体力活动,避免精神过度紧张和生活过于不规律,并避免长时间连续工作。在整个恢复期都需要经常接受医师的督促与指导;T波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外,也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。如在精神受***时,T波可以暂时由直立变得平坦,甚至倒置。在一般情况下,T波在R波较高的导联中不应低于该导联R波的 1/10;正常的T波形态多为钝圆,前枝长,后枝短;T aVR 倒置;TⅠ、Ⅲ 、V 4~6 直立;直立的T波应大于同导联R波的1/10,但T V1 ≤ 0.4 mV,T V2~4 ≤ 1.5 mV。凡与此有异者为T波改变;
5. 低电压就是6个肢体导联中,每个导联的Q、R、S波其绝对值均低于0.5 mV 。如果其中5个导联电压绝对值均低于0.5 mV,而另外一个导联为0.5 mV – 0.9 mV,则称为低电压倾向。低电压的出现提示有心肌病症或全身肥胖等症.。
引起T波、ST-T段改变的原因很多,需结合有关临床资料,综合分析做出诊断。有冠心病危险因素的人(A、有冠心病家族史;B、高胆固醇血症;C、高血压;D、糖尿病;E、吸烟;F、肥胖)近期出现上述心电图改变,有可能与心肌缺血有关,若有典型症状或典型的心电图改变可明确诊断,进行**。可疑者需专科医院进一步检查。
完全性右束支传导阻滞可见于有器质性心脏病(冠心病、高血压性心脏病)者,偶见于正常人。应注意复查心电图,有症状及时专科诊治。
房室传导阻滞是比较常见的心律失常,在正常人群中的检出率约为2%~5%,在器质性心脏病患者中约占20%~30%。它是心脏传导阻滞中最常见,也是很重要的一种。应注意复查心电图,有症状及时专科诊治。
P-R间期的长短与心率有关。心率较快时,P-R间期相应地缩短;反之,心率较慢时,则P-R间期相应地延长。健康人当心率在50-60次/分钟时,P-R间期亦可延长。必要时应作动态的追随观察,以决定其是否为病理变化。
心脏早搏可建议:无心脏病背景者,多为生理性原因,可半年复查;如频发早搏,请及时就医;有心脏病者伴有早搏,建议专科**。
房颤:是一种十分常见的心律失常。据统计,60岁以上人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加。有症状请专科就诊。
◆ 心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现ST段的改变。
(一)典型心绞痛,心电图出现一时性的ST段下移,T波低平,双向或倒置。
(二)变异性心绞痛,心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。
(三)慢性冠状动脉供血不足,心电图表现与典型心绞痛相似,一般变化较轻。
(四)判断运动试验的阳性结果时,心电图出现缺血型ST段下移的意义,较T波改变的意义更为重要。
(五)心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变,是由于心肌除极时间延长,与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致,通常称为继发性ST-T改变。
但是,心电图ST段和T波的变化综合体现心脏电活动的复极过程,凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化,可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病。如高血压心脏损害、心肌炎(心肌病)、心包炎、心脏传导阻滞等。
除心脏疾病以外,其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化,这些情况可能见于:
(一)肺栓塞
(二)如脑血管意外:可以出现ST段抬高
(三)腹部疾病:如胆囊或者胰腺疾病
(四)早期复极综合征
(五)血电介质紊乱:血钾、钠、钙的变化
(六)植物神经功能紊乱或者神经官能症
专家提醒:如果病人心电图出现ST段或者T波的变化,应该特别留意是持续性变化还是动态(一过性)变化,如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)变化与胸痛相关,那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。
如果胸痛与失眠、精神压力(疲劳)、生气(不愉快)有过,活动后胸痛反而减轻,心电图ST段(T波)变化在心得安试验后消失,那么植物神经功能紊乱的可能性大,但应注意冠心病病人伴有植物神经功能紊乱,对于高度可疑或者高危病人,必要时行冠状动脉造影检查。
太多了
心电图怎么看_怎么看懂心电图
我们日常所见的多数是普通的常规 心电图 ,它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常,下面是我给大家整理的心电图怎么看的解答,供大家阅读!
看懂心电图的技巧
看数值
机器会自动打出一些数据,
1、心率:正常为60-100。
60bpm的报“窦性心动过缓”,100的报“窦性心动过速”。
2、P波:正常时间120ms。
120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多)
3、PR间歇:正常时间120-200ms。
200ms的报“一度房室传导阻滞”;120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导0.5mv和(或)胸导0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。
5、Rv52.5mv和(或)Rv5+Sv14.0mv(男)//3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高 血压 ,目测心电图,QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢!
图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏
g的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。写 报告 时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发?
另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。
看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的,又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了,很多人有的。常见于青、少年,多与 呼吸 有关,另外不齐者多与呼吸有关,屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,如果心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。
看有无房颤、房扑
挺多的,很多 心脏病 病人都会出现。多说无益,下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了,一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波,常V1明显。正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。
右束支传导阻滞
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的,就是右束支传导阻滞了,其中QRS时限120的报“完全性右束支传导阻滞”,否则报不完全性。常见!
左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形,电轴左偏者,有时见。
ST段、T波改变
至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”,主要是表现为低平或倒置。大致这么认为:I、II、V5、V6,应T波应直立,否则为“T波倒置”,课本还说V4也要直立,但实际中不看V4。在这些导联当中,T波振幅若低于同导联R波的1/10,为“T波低平”。一定一定要懂!
好难!关于ST段,须知道,ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难,一个问题烦恼了我很久:ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白。
后来我终于知道:是以等电位线为标准的,J点(ST段起点)后2小格(?)的位置,在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬0.3mV和(或)V30.5mV和(或)V4-V60.1mV则为“ST段抬高”。
二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现,但PR间期越越长,直至一个P波后脱漏了一个QRS,如此循环。称文氏现象。挺常见的。
快速判断心电图技巧
1、正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别:当看见QRS波还有P波,T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图,要注意看相邻P波之间的距离,如果0.20S诊断窦缓;如果0.12S诊断窦速。
2、左心室肥大:
先看整个心电图有没有1/2字样,要光有这个就能确诊左室肥厚,要是没有就看V5的R波2.5MV或伴有ST-T改变,V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏
3、右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏
4、心房颤动
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1,R波是不是不匀称,绝对不等,无P波,QRS波正常。
心室颤动:室颤就不用说了很典型,谁也能认识,但需要注意的是,有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤,遇到这样的,你一定要答室颤。(要答严重的)
5、窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6、窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格),与阵发性室上速相比有P波
7、房性期前收缩:
看P波是否都一样,PP间距逐渐缩短,然后又突然较长,再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)
8、室性期前收缩:
总体看起来比较凌乱,层次不齐,无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波,T与主波相反 (大多代偿完全)
9、典型心肌缺血:
V456的ST段下移,上抬:v120.3mv v30.5mv v450.1mv,记住ST-T下移或T波倒置(人低着头或者倒着走路)
10、急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路)
11、完全左束支传导阻滞:
看整个心电图均有QRS增宽,ST-T改变。V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞:就看V1多了一个大的R波(畸形),伴有ST-T改变。
12、室速:
有P波,QRS畸形增宽。阵发性室上速:每个心动周期都小于2个格,节律规则,QRS正常,无P,T(需要与窦速鉴别)
13、房室传导阻滞:
Ⅰ度房室传导阻滞:RR间期0.20S,其余正常;需与窦缓鉴别
Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞(莫氏型):PR间期逐渐延长,有QRS波脱落;
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞(固定性):PR间期固定不变,有QRS脱落,PP间期固定;
心电图怎么看?6种常见心电图异常情况
普通心电图能够基本反映一下心脏的功能,诸如心率不齐,心机肥厚,心肌缺血等可能在心电图上有所显示,下面我带大家来看一下心电图怎么看?6种常见心电图异常情况。
心电图怎么看
心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示0.1mV,而每个大格就表示0.5mV,每两个大格就代表了这1mV。
心率。窦性心律 正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓 在一定范围内低于或高于正常频率的轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。
心律。健康人绝大多数时间为正常窦性心律偶有早搏等也非异常。
P波。***出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。
QRS波群。继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波(有或无)、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,***心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。
6种常见心电图异常情况
1.高钾血症
高钾血症属于内科急症,应及早发现,及早**。图示心电图P波低平(黑色箭头)、PR间期延长(蓝色双箭头)、QRS波增宽(绿色双箭头),并有非常典型的高大尖窄的T波(红色箭头),故提示高钾血症,应尽快处理。
2.长QT间期和T波交替
长QT综合征的心电图常表现为QT间期延长,可伴T波及U波异常。而T波电交替(T wave alternans)和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为密切的关系。
下图所示60次/分的窦性心律,QT间期(黑色双箭头)长至680ms,T波的高度呈交替变化(蓝色箭头),这样的变化往往是更严重的室性心律失常的前兆,如若不及时处理,可能会造成更为严重的后果。
3.洋地黄中毒
洋地黄中毒的心电图表现为多种心律失常,最常见者为室性期前收缩(多表现为二联律),严重者可出现室性心动过速甚至室颤。
下图所示心电图无正常P波,基线不规则,提示心房颤动。窄QRS波时有发生,提示交界性心动过速不规则传导至心室。传至心室与脱落的QRS波群形态以2:1(黑色星号)、3:2(蓝色星号)或4:3(红色星号)存在。整张心电图高度提示洋地黄中毒,应结合患者病史尽快处理。
4.尖端扭转型室速
图示心电图开始时呈窦性心律(蓝色框),但窦律的QT间期是延长的(黑色的双箭头)。之后心电图变为大概200次/分的宽QRS心动过速(红框),且QRS波群的形态和轴不断变化,大约每5~10个心室波改变一次方向,表明扭转型室性心动过速,不及时处理常是致命的。
5.Wellens综合征
一部分不稳定性心绞痛患者胸前导联的T波有特征性改变,而具有此类特征的患者病情进展快,往往前降支(LAD)近端存在严重狭窄,易发生广泛前壁心肌梗死,被称为Wellens综合征。
图示Wellens综合征患者的心电图改变,其胸前导联有明显的双相T波和深大的T波倒置(红框),他的心肌酶谱结果正常,冠脉却显示LAD有明显狭窄。临床工作中,当胸痛患者的心电图有类似改变时,应高度怀疑近LAD的病变。
6.心包积液引起的心脏压塞
心脏压塞的心电图呈普遍低电压,肢体导联尤为明显。此外还可看到P波、QRS波、T波电交替,在胸前导联最为明显。而图中箭头所示R波振幅的改变通常被认为是由于心脏在大量心包积液中摆动所致。心电图特征和病人的生命体征相结合,提醒临床医生尽快识别出此类患者,防止漏诊、误诊。
心电图能看出什么
1、诊断心律失常性疾病
在一般情况下,罹患心律失常的患者会有心悸心慌等表现,在发作时检查心电图,即可捕捉到异常的电流信号并给予明确诊断。可是,心电图只能记录数十秒的心脏电流情况,如果在发病的间歇期,心电图结果可能是完全正常的。
2、诊断心肌缺血
诊断心肌缺血,是心电图最重要的一项临床功能,尤其是在诊断急性心肌梗死时。当患者罹患心肌梗死时,心电图有着特殊的表现,包括T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成等形态学变化。故,疑诊心肌梗死的患者,首当其冲的检查则是心电图。而且,急性心肌梗死时,心电图呈动态性的变化:在不同时刻,心电图亦会有不同的图形表现。在多数情况下,医生通过分析患者的发病症状,结合心电图特点,能确诊大多数的急性心肌梗死。
在心绞痛发作时,心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化。正是这个原因,很多人检查心电图后,容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事实往往未必如此。请您注意:ST段压低、T波异常并不一定是心肌缺血,高血压、药物、电解质浓度等因素都能引起ST段的变化,甚至健康正常人亦有可能出现轻度的ST段和T波的变化。而此时,并不能轻易诊断为心肌缺血。
3、 初步反映心脏结构
小小一张心电图,还可以帮助医生判断心脏是否已经出现了结构性的变化。比如说,心电图提示“左室高电压”,往往提示患者有高血压的病史;心电图提示“P波增高”,往往提示心房增大;心电图提示“左室肥厚伴劳损”,往往提示长期高血压导致的左心室肥厚等。然而,真正的确诊,可能需要进行心脏超声等其它辅助检查。
心电图有时还可以辅助判断先天性心脏病,如长Q-T综合征、Brugada综合征等。而这些疾病,往往是诱发猝死的主要因素之一。
做心电图必须要***吗
裤子肯定不用脱。但是你要是穿着连***就尴尬了。不全脱下来电极片没法接触到皮肤。衣服的话内衣一定要解开的。位置的话最少也要暴露下半个***。连衣裙就尴尬了。其他的衣服只要该露的能露出来的话全脱下来倒是没必要。我们学心电图的老师说她的口头禅是“平躺下来吧。手腕脚腕露出来。胸罩解开”。有时男患者她也不小心说错了。有一次有一个患者机智的回答她“对不起医生。今天没带胸罩啊”。
ECG(心电图)详细资料大全
ECG是electrocardiogram的缩写,意思是心电图,指心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电测量技术已经发展到十八导。
基本介绍
中文名 :心电图 外文名 :ECG 意义 :检查心脏 原理 :电容电压 综述,意义,原理,方法,常用名词,套用,分类,套用范围,心电图机, 综述 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图各波与心肌动作电位的关系单个心肌细胞兴奋时描记的动作电点阵图形与每个心动周期描记的心电图有显著差别。这是由于心肌细胞动作电位是单个细胞的膜电位变化,而心电图则是大量心肌细胞构成的功能性合胞体瞬间的电位变化,是随整个心脏这个功能合胞体兴奋的发生传布和恢复过程而变化的。不仅与单个心肌细胞的动作电位不同而且多种导联描出的波形也有所不同。尽管如此,单个心肌细胞动作电位的产生和消失,与心电图各波之间仍有明显的对应关系。以心室肌为例,心室肌单个细胞动作电位的“0”期(升支)与心电图QRS复合波相应。由于心室各部心肌细胞开始去极化的时间有先后,遂使QRS复合波的时程比单个心室肌细胞的“0”期较长,但二者时程基本相应。单个心室肌细胞复极化的第“2”期与心电图S-T段相应。单个心室肌细胞开始进入快速复极化即第3期时,与心电图的T波相应。 心电图 意义 心电图的检查意义在于:用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查。 心电图是反映心脏兴奋的电活动过程,它对心脏基本功能及其病理研究方面,具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常;也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而,心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常;相反,心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料,进行全面综合分析,才能对心脏的功能结构做出正确的判断。 原理 产生心脏周围的组织和体液都能导电,因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源,无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差,也有很多点彼此之间无电位差是等电的。 心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。在每一心动周期中,作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。套用阴极射线示波器在萤幕上具体看到的额面、横面和侧面心电图向量环,则是立体向量环在相应平面上的投影。心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映,也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。投影所得电位的大小决定于瞬间心电综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。投影的方向和导联轴方向一致时得正电位,相反时为负电位。用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记,得到的就是心电图的波形。心电图波形在基线(等电位线)上下的升降,同向量环运行的方向有关。和导联轴方向一致时,在心电图上投影得上升支,相反时得下降支。向量环上零点的投影即心电图上的等电位线,该线的延长线将向量环分成两个部分,它们分别投影为正波和负波。因此,心电图与心向量图有非常密切的关系。心电图的长处是可以从不同平面的不同角度,利用比较简单的波形、线段对复杂的立体心电向量环,就其投影加以定量和进行时程上的分析。而心电向量图学理论上的发展又进一步丰富了心电图学的内容并使之更易理解。 导联动物机体组织和体液都能导电,将心电描记器的记录电极放在体表的任何两个非等电部位,都可记录出心电变化的图象,这种测量方法叫做双极导联,所测的电位变化是体表被测两点的电位变化的代数和,分析波形较为复杂。如果设法使两个测量电极之一,通常是和描记器负端相连的极,其电位始终保持零电位,就成为所谓的“无关电极”,而另一个测量电极则放在体表某一测量点,作为“探查电极”,这种测量方法叫做单极导联。由于无关电极经常保持零电位不变,故所测得的电位变化就只表示探查电极所在部位的电位变化,因而对波形的解释较为单纯。目前在临床检查心电图时,单极和双极导联都在使用。常规使用的心电图导联方法有12种。 方法 标准导联属双极导联,只能描记两电极间的电位差。电极连线方法是:***导联(简称Ⅰ),右臂(-),左臂(+);第二导联(简称Ⅱ),右臂(-),左足(+);第三导联(简称III),左臂(=-),左足(+)。 加压单极肢导联将探查电极放在标准导联的任一肢体上,而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右,故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名,如探查电极在右臂,即为加压单极右上肢导联(aVR),在左臂则为加压单极左上肢导联(aVL),在左腿则为加压单极左下肢导联(aVF)。 单极胸导联将一个测量电极固定为零电位(中心电端法),把中心电端和心电描记器的负端相连,成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连,作为探查电极,可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联,电极的位置是:V1,胸骨右缘第4肋间;V2,胸骨左缘第4肋间;V3,在V2与V4连线的中点;V4,左锁骨中线第5肋间;V5,左腋前线与V4同一水平;V6,在腋中线与V4同一水平。 典型心电图各波及其时程用标准导联引出的心电图各波,由荷兰生理学家W.艾因特霍芬命名P,Q,R,S,T波,U波是以后发现命名的。 常用名词 1、心电向量:心电活动不论是右、左心房(P波),或是代表启动心室搏动的心电活动(QRS波群),都是既有方向,又有大小(量)的心电活动,就称为心电向量。它反映在各导联上也不尽相同,这是由于各导联(无论是额面或横面导联)的角度不同。换句话说,我们为什么要在三个标准导联以外,在额面上还要三个加压肢体导联,此外还要做六个胸壁导联?原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下,左右,前后的综合心电向量,从而观察其正常与否等等。 2、除极:心房、心室肌在静止的间歇中,由于细胞内外离子(包括K+,Na+,Ca2+,cl-等)浓度差别很大,处于“极化状态”。但一旦受到自搏细胞传来的激动,这极化状态便暂时瓦解,在心电图上称为“除极”(有少数学者称为“去极”),由此产生心电活动。心房肌的除极在心电图上表现为P波,心室肌的除极表现为QRS波群。当然在一次除极后,心肌又会恢复原来的极化状态,此过程称为“复极”。复极过程远较除极缓慢,电活动所产生的振幅也较低。心房的复极在P—R段上,一般很不明显(唯有在右心房扩大时,P—R段轻度压低)。心室肌复极则表现为心电图上的ST段及T波。 3、心电向量环:两侧心房,两侧心室的除极及心室的复极,这三项心电活动在胸腔内形成三个立体向量环。将平行的光线从正前方把这些立体向量环投影在额面上,便形成额面心电向量环。同样,将平行光线从正上方把这些立体向量环投影在横面上,便形成横面心电向量环。 4、偶联间期(或称联律间期,联律间距):在一连串窦性激动P—QRS—T后,出现一个室性早搏。早搏前的QRS波群的开始点与室性早搏的开始点之间的时间,称为偶联时间。连续两个房性早搏,它们的P—P时间距离也称为“偶联间期”。 5、P波:心脏的兴奋发源于窦房结,***传至心房,故心电图各波中***出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中,其心电去极化的综合向量先指向左下肢,然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来,便形成一个代表心房去极的空间向量环,简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝,随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒,电压(高度)不超过0.25毫伏。 6、P-R段:是从P波终点到QRS波起点之间的曲线,通常与基线同一水平。P-R段由电活动经房室交界传向心室所产生的电位变化极弱,在体表难于记录出。 7、P-R间期:是从P波起点到QRS波群起点的时间距离,代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间,一般成人约为0.12~0.20秒,小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 8、QRS复合波:代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,在额面的导联轴上的投影,便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。***个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连线的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常人在0.06~0.10秒之间。 9、ST段:由QRS波群结束到T波开始的平线,反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态,故无电位差。正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过0.05毫伏,向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏,在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.2~0.3毫伏;V4,V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图。 10、T波:是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波,反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反,它缓慢地从外层向内层进行,在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位,使外层为正,内层为负,因此与去极化时向量的方向基本相同。连线心室复极各瞬间向量所形成的轨迹,就是心室再极化心电向量环,简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关,因而较去极化过程缓慢,占时较长。T波与S-T段同样具有重要的诊断意义。 11、V波:在T波后0.02~0.04秒出现宽而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成,也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足,甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。 套用 心电图在科学研究方面套用相当广泛。已在多种动物描记出它们的心电图,并对其生理意义进行了初步研究。一些无脊椎动物如鲎、贻贝、章鱼、螯虾、海鞘等和脊椎动物如两栖、爬行、鸟及哺乳等纲动物,采用特殊电极及引导方法,都可描记其心电图。基本图形大致相似,在具体波形及电压高低,时程长短上有所不同。静脉窦发育良好的动物,其心电图的P波之前有与静脉窦兴奋相应的V波。鱼和两栖动物的心电图在T波之前常有B波,它反映动脉圆锥的兴奋。动物心电图还可以作为判明心搏起源性质的客观指标。神经源性心搏如鲎的心电图常有振荡性的快波和若干猝发性的锋形电位;而肌原性心搏如软体动物的心电图常由若干慢波组成。动物心电图对于研究心脏的比较生理和心脏药理学的研究都有重要的参考价值。此外,在人体或动物身上安装心电发射器,可在远距离通过接收系统描记心电的变化。这可用于测试运动中的运动员及走动中的动物心脏功能的变化;测试高空飞行员、太空人的心搏变化,以及研究人体对高山、高空、深海等环境的心脏活动变化。 分类 心电图可分为普通心电图、24小时动态心电图、His束电图、食管导联心电图、人工心脏起搏心电图等。套用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图。 套用范围 普通心电图 1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。 2、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性,它不仅能确定有无心肌梗塞,而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。 3、对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。 4、能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。 5、心电图作为一种电信息的时间标志,常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪,以利于确定时间。 6、心电监护已广泛套用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。 24小时动态心电图 动态心电图是长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的方法。它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化。适用于检查一过性心律失常和心肌缺血,对心律失常能定性、定量诊断并能了解心脏储备能力。但其缺点是报告较迟,不能用于心脏急诊。 心电图机 心电图机轻松方便,可随身携带上门服务,心电图阅读分析可通过远程操作,大大方便了远在各个角落的心脏疾患病人,只要拥有心电图远程系统联络方式,养病在家的心脏病人随时可以得到心电图工作者及时准确的指导,以便更好地预防和**心脏疾病。 心电图已随着医学的发展而发展,为顺应人类的遗传学、优生学发展趋势,心电图已能将胎儿心脏活动时产生地生物电流描绘成图谱,记录胎儿瞬间变化,通过观察胎儿心电图,可动态监测围产期胎儿发育情况和在宫内生长情况对及早诊断,及时**胎儿疾患,提高围产儿质量优生优育,具有重要的临床意义及社会价值。 随着社区医疗服务的发展,心电图的作用越见显著,心电图可以及时的帮助中年人或幼小患儿发现潜在的心脏疾病或先天性心脏病
常见的几种异常心电图
室上性心动过速、室扑、室早二联律、室早三联律、房室传导阻滞分:1度、2度、3度、2度1型、2度2型传导阻滞、完全右束支传导阻滞、完全左束支传导阻滞、室性融合波、窦速、窦停、
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