大家好，我是一名内科医生。记得还在小时候电视广告中就经常放XX双锌口服液如何如何好，相信这个广告文案也给不少人留下了深刻印象。那么锌在人体中究竟地位如何呢？它是人体必需的微量元素之一，和人体的健康息息相关，而且对人体的免疫系统、抗氧化系统功能的维持、三大营养物质的代谢、DNA的复制和核酸合成的调节均具有重要作用。对儿童来讲，锌缺乏不仅会导致其生长发育迟缓，而且还会增加感染性疾病的发病率，导致智力发育水平低下。对于人体而言，不论是摄入不足还是吸收不足均可引起锌缺乏，下面我将针对这个营养问题做一个科普讲解。
●锌是200多种金属酶的必要组成成分，人体内它主要存在于肌肉（60%）、骨骼（30%）和头发等组织中。在分子水平上锌能参与调节DNA的复制和核酸和合成。对于免疫系统发育和功能的调节、维持起着重要的作用，它与胸腺、骨髓、脾脏（这些都是人体重要的免疫器官）的T、B淋巴细胞内DNA、RNA以及蛋白质的合成有关。会影响到B细胞表面免疫球蛋白的活性水平，继而影响其转变为有活性的分泌型免疫球蛋白（注：免疫球蛋白可提高机体免疫力）
●一旦人体缺锌，那么机体对于许多致病因子敏感性增高。如出现淋巴球减少症、出现吞噬细胞和中性粒细胞功能缺锌（这些都是参与人体免疫的重要细胞）。也曾有研究团队发现，锌足量供应时有利于CD4/CD8比例的维持（这个比例对于从免疫缺陷性病毒感染到症状出现的发展过程起着关键作用，咱换个角度理解，像很多服用免疫抑制剂或者艾滋病患者这个比例是下降的）。
●锌对于男性和女性繁衍后代的能力如为黄体生成激素（LH）和释放卵细胞刺激素（FSH）的合成和分泌、性腺分化、睾丸生长、精子的形成和成熟以及睾丸甾体类激素的合成起着重要作用。所以在临床上补充锌后有益于改善男性不育和阳痿以及女性不孕症。而且有相关的动物实验显示，锌缺乏的雄性大鼠相关的男性激素水平会降低，还可能导致男性不育和女性化。
●在机体抗氧化防御体系中锌可起到“缓冲剂”的作用，能有效的改善机体中各抗氧化物之间的协同关系，从而提高其总体抗氧化损伤的能力。注意了，锌离子还是脑内尤其是海马回含量最丰富的阳离子之一，对维持大脑皮层的功能有重要的影响。如果人体出现锌缺乏时可造成海马回锌缺乏，进而影响到海马椎体细胞的发育和突触之间的传递功能，造成学习、记忆能力下降。
●我总结为两大点原因，一种是代谢或遗传性功能障碍所致，如吸收不良性疾病（胃肠性疾病、Crohn氏病、肝硬化、慢性肾病等），这种原因相对少见些。最多见的是第二种，即锌摄入不足或吸收不良。我今天讲的主题是婴幼儿、儿童缺锌，所以我将针对这些 人群重点分析。其一，像婴幼儿（特别是0-4个月的婴幼儿）由于生长发育迅速，活动量大，使得机体锌需要量增大。此时体内锌储备减少，而膳食中锌补充不足就会导致锌缺乏（婴幼儿的生长发育速度是其锌需要量的决定因素）。
●其二，不良的饮食习惯致使摄入的各种营养素处于不均衡的状态，较大龄婴幼儿长期偏食、挑食，对食物挑肥拣瘦，喜细厌粗。从而影响到锌的吸收与利用以及各种营养素本身摄入不足，导致锌缺乏；其三，小儿长期慢性腹泻和失血、溶血、长期多汗导致婴幼儿锌缺乏；其四，由于喂养不当导致，像婴幼儿早期单纯以母乳或牛乳喂养，未添加含锌丰富的辅食食品。如辅食以谷面类等植物性食品为主，肉、禽、鱼等富含锌的动物性食品摄入过少或只摄取植物性食品（一些纤维、淀粉会干扰到锌的吸收）；其五，母亲孕期尤其是孕晚期锌需求量增大，而摄入量却没有相应的增加，致使新生儿缺锌；其六，母亲哺乳期锌摄入不足，使母乳中锌含量较低，而母乳又是幼儿最主要的食物来源，因而造成婴幼儿缺锌。
●其实早在 60多年前，Prasad就通过研究缺锌对儿童生长 发育的作用证明了锌在人体的作用。锌缺乏的高危人群主要包括新生儿、儿童、怀孕妇女和老年人 。注意了，缺锌对于儿童的影响尤为重要，像婴幼儿锌缺乏早期可表现为味觉减退、食欲不振、偏食挑食，还可出现毛发改变（如头发稀疏）、面色差等现象。缺锌严重者还会出现消化道疾病，性发育异常，皮肤病以及身体免疫功能下降，甚至表现为性格孤僻或烦躁，并影响到智力的发育。如果进行检测头发锌含量、血锌含量往往低于正常水平。
●现在再来做一个细致的梳理。针对于儿童来讲，锌缺乏较为明确的就是导致生长迟缓和感染性疾病（如反复的呼吸道和消化道感染）的发病率增高，这将引起小儿贫血和营养不良。影响其生长发育，最终导致生长发育迟缓，还会引起婴幼儿“性发育”延迟。女性表现为月经来潮推后，男性表现为第二性征发育（如阴毛、腋毛、胡须的显著生长,肌肉的发达,骨胳的粗壮,喉头突出,声音变得低沉等）较晚。
●注意了，如果是母亲孕期锌缺乏不仅关系到自身健康，还会影响到后代的生长发育。有相关的研究显示，孕期锌缺乏后自然流产、早产和大月份生产以及分娩综合征的发病率将增高。特别是在胎儿器官形成期母体缺锌会产生畸形儿，并且这个时期母亲缺锌对胎儿的影响即使你出生后再来补也无济于事，亡羊补牢为时已晚。
●对于锌的检测大家可能以为像血常规一样抽管血就知道血色素多少、白细胞多少、血小板多少这么直观。其实不然，血清或血浆锌 浓度它只能反映近期锌的营养情况，而且还会受到昼夜变化、采血方法、地理因素等影响。临床上其实比较难确定血清锌浓度降低是否属于真正的锌缺乏，以下这个指标可以作为参考：
①膳食调查中每天锌摄入量少于推荐供应量的60%（婴儿：5mg/d，1-10岁：10mg/d，怀孕妇女：15mg/d，哺乳妇女：16-19mg/d）；
②有纳呆、生长发育迟缓、皮炎、免疫机能低下、反复感染、异食癖等缺锌症状中的2项或2项以上；
③空腹血锌浓度＜11.74umol/l；
④餐后血清锌浓度反应实验PZCR＞15%；
⑤单独锌剂治疗 一个月后有显著疗效；
小结：如果说具备以上5项中3项或3项以上的即可确认为锌缺乏。
注意了，由于我们人体并不能合成和产生锌，所以如果缺锌的话只能依靠体外补充。一方面在食品中强化锌铜复合物是预防缺锌最为有效、安全、经济的途径（如葡萄糖酸锌有着溶解度高，味道柔和，不影响食物食品感官和价格低廉）。另一方面，在日常生活中注意膳食平衡，多吃含锌丰富的食物，如瘦肉、禽肉、肝、蚝、鱼、虾、人乳、蛋、豆制品或青椒、白菜等绿叶蔬菜均可。
开篇我就谈到，锌是体内的微量元素，而微量元素之间及微量元素与三大营养素之间的相互作用复杂，过多服用又会影响到铁、铜的吸收造成缺铁性贫血或难治性缺铜性贫血。所以通过食物补锌或者食品强化补锌都不会使体内锌浓度达到中毒的程度，我们只需在我文中谈到的特殊人群、几个特殊时期重点补充就可以了。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#宝宝好营养##「闪光时刻」主题征文 二期#@今日头条青云计划
参考文献：
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