宝妈A问：我是上次跟你说的宝宝得了婴儿痉挛症那位！宝宝出生前没有高危病发症。有做磁共振提示说胼胝体发育不全！
鲍教授回答：你好，胼胝体发育不良是罕见病，和遗传以及胚胎期子宫内感染、缺氧缺血等原因有关，可出现智力轻度低下或轻度视觉障碍或交叉触觉定位障碍。严重者可出现精神发育迟缓和癫痫。因脑积水可发生颅内压增高。婴儿常呈痉挛状态及锥体束征。可见胼胝体发育不全是可以引起婴儿痉挛的。婴儿痉挛症（IS）越早治疗效果越好，若在起病1个月内获得有效治疗，则几乎100%隐源性IS患儿的认知水平可恢复正常，20%的症状性IS患儿也可能有较好的预后。所以早发现早治疗是关键。隐源性IS：10-15%不明原因称为隐源性IS。症状性IS：85-90%的婴儿痉挛症都是既往有脑损伤或者病因明确。你家宝宝是胼胝体发育不全引起婴儿痉挛。治疗常见的药物：促肾上腺皮质激素（ACTH）、强的松、氨己烯酸（VGB），在药物治疗控制的基础上需要继续做康复治疗。美国神经病学会儿童神经病学委员会于2012年更新循证医学指南：推荐短疗程使用ACTH。按家长上次的描述，婴儿痉挛已经控制住，只要后面不复发，就不必担心。现在要关心的是孩子的智力发育问题，建议做智力测查，准确的判断孩子受损的功能，明确受损程度，再进行有针对性地系统康复，祝宝宝早日康复。
宝妈B问：你好医生，我家宝宝现在46天，白天睡觉少，整觉能睡2个小时，其他的时候都是醒着的，也有时候自己迷糊几分钟，但是也睡不踏实，一直醒，晚上睡觉不踏实一直使劲吭叽，上半夜睡4个小时很踏实，下半夜一个小时或两个小时醒一次，中间还睡不踏实一直使劲吭叽，睡不好觉和神经发育有没有关系？？42天查体缺钙，医生说肌张力高，我很害怕。
鲍教授回答：宝宝才一个月多，神经发育还不成熟，三个月以内的新生儿一开始睡眠进入的是浅睡眠，这个大约会持续20分钟左右的浅睡眠阶段对于新生儿大脑发育是十分重要的，你觉得睡得不踏实的时候是宝宝在浅睡眠，睡踏实了是在深睡眠，这个时期深浅睡眠一半一半，浅睡眠的时候宝宝有很多表情，哼哼唧唧，微笑、眨眼、抖动等，可以尝试包裹、摇篮、奶睡，用安慰奶嘴等均可帮助宝宝入睡, 当然使劲吭叽睡不好觉也有可能是肠胀气或者肠痉挛，宝宝难受，所以睡不踏实，这些问题都会随着生长发育逐渐好转。这么小的小宝宝不需要做任何微量元素、骨密度之类的检查，是不能准确判断缺钙缺锌的，每天除了吃奶就是要补充维生素D3 400IU。关于肌张力，得面诊过才知道，家长不要焦虑，现在可以白天醒着多趴趴，练习下抬头，继续观察一段时间，看看到三个月了抬头翻身追视追听都好不好，祝宝宝健康成长 。
宝妈C问：鲍奶奶，我8月7号，孕41周顺产女宝，体重五斤七两，出生时抢救一分多钟才有哭声，被诊断为轻度窒息，评分7分。以及宝宝喝了羊水，羊水二度浑浊，宝宝的头顶部位有一个软包，出生时肌张力弱，8号早上说肌张力有点高，住院第二天就开奶了，喝奶正常，大小便正常，肺部检查正常，就是说宝宝血常规的白细胞有两万多，需要观察。今天10号宝宝第四天说有黄疸10点几，在照蓝光。我有几个问题想咨询您：1，宝宝目前的这些情况对宝宝以后正常发育会造成影响吗？2，我们这里是小地方，我怕宝宝有问题而医生没有及时发现，要不要带她去大医院检查一下呢？3，如何更好的预防出生时的这些情况对宝宝所造成的影响呢？4，您觉得还要做哪个检查呢？
鲍教授回答：家长，你好！孩子出生时轻度窒息，对以后正常发育有一定影响，但是新生儿的自我修复能力是很强的，根据我们的经验，轻度窒息一般问题不大，宝宝都可以正常发育，即使有发育落后只要能早发现早干预，也都可以很快康复的，家长可能会担心孩子会不会脑瘫，一般来说只有重度和部分中度窒息才可能引起脑瘫，轻度窒息导致脑瘫的风险不大。另外小宝宝的肌张力高低程度是随着孩子的月龄的增长从高低变换的过程，现在高不能说明问题，需要持续观察。目前最需要警惕的是羊水污染后的白细胞高，这也是没有出院需要观察的主要原因，医生会比较担心有新生儿肺炎或者其它血液方面的问题，现在看肺部检查正常，如果白细胞数能逐渐降低，那就问题不大，黄疸大部分孩子都有，你家宝宝不是在出生24小时内就有黄疸，并且10点几的胆红素值也在正常范围内（还没到光疗值），只要不加重应该是生理性黄疸，不用担心。如果顺利出院，家长需要做的是了解孩子生长发育规律，促进宝宝良好发育，定期做好随访，如果宝宝出现以下发育迟缓的现象，需要及时咨询医生：
如果在婴儿2周、3周或4周大时发现下列发育迟缓的信号，应通知儿科医生。不会吮吸，吃奶很慢。强光的照射下不会眨眼。视线不会关注并跟随面前左右移动的物体。四肢很少有动作，看起来很僵硬。四肢似乎非常松软或无力。下巴不停颤抖，即使不是在哭泣或兴奋状态下。对剧烈的声音没有反应。 建议在三月龄内做GMS测评，能够十分有效地评估神经系统的功能。
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